乳がん治療と乳房再建の情報ファイル主催
「働く女性の乳がんセミナー」 参加登録フォーム

以下のフォームに必要事項をご入力し、送信してください。

必須お名前
フリガナ
必須性別
必須年 齢
必須お住まいの都道府県
必須連絡用メールアドレス

パソコン(PC)のメールアドレスを推奨します。
※携帯電話やスマートフォンの場合、こちらからお送りするメールが受信できないことがありますのでご注意ください。
イベントのことをどこで知りましたか?

「その他」の場合は具体的にご記入ください。

職業を教えてください

「その他」の場合は下欄にご記入ください。

ご自身(参加する方)が当てはまる項目をチェックしてください

「その他」の場合は下欄にご記入ください。

演者(藤森さん、川崎さん、辻先生)に聞いてみたいことを下欄にご記入ください
通信欄
ご不明点などございましたらご記入ください
必須送信確認
  

個人情報の取扱いについて

乳がん治療と再建の情報ファイル(日本医療・健康情報研究所)では、ご利用者様の大切な個人情報を適切に管理し、保護に努めます。

個人情報の収集・利用について

お名前・ご住所・メールアドレス・電話番号などの個人情報を収集させていただく場合、収集の目的、お問い合わせの窓口等を示した上で、必要な範囲で行います。ご提供いただきました個人情報につきましては、ご本人様への情報提供以外の目的で利用することはありません。

個人情報の開示および提供について

当ホームページをご利用された皆様より、ご提供いただいた個人情報を、次の場合を除いて第三者に開示および提供することはありません。

  • ご本人様の同意がある場合
  • 個人を特定できない状態で統計的なデータとして利用する場合
  • 司法機関や行政機関から法的義務を伴う個人情報の開示要請を受けた場合
トップページ 治療と乳房再建の基礎知識 乳がんと診断されたら 乳がんの治療について 乳房再建について 治療と仕事 医療費・制度 乳がん患者会 全国マップ ニュース・トピックス イベント・セミナー情報 オピニオン アンケート 調査・統計 このサイトについて お問い合わせ