2017年03月27日

マンモ検診で偽陽性の女性の多くは次回検診を敬遠しがち 乳がん早期発見が遅れる可能性も

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 本来は陰性なのに誤って陽性と判定される偽陽性。乳がんのマンモグラフィ検診で偽陽性と判定された女性の多くは、その心理的負担などから次回の検診を遅らせるか、受けない傾向があることが、新しい研究で報告された。専門家は乳がんの早期発見を遅らせる致命的な誤判断だと懸念を示している。

 この研究は米Advocate Lutheran総合病院(イリノイ州)のFiras Dabbous氏らによって行われた。シカゴに住む26万1,767人の女性から得られた74万1,150のマンモグラフィ画像を評価した結果、判定結果の12%が偽陽性であった。判定が陰性だった女性と偽陽性だった女性が次回の検診を受けなかった確率は、陰性だった女性の15%に比べて偽陽性の女性では22%と高いことがわかった。

 また、マンモグラフィ検診を2回以上受けた女性のうち、最初の検診から3年以内に次回の検診を受診する確率は、判定が偽陽性だった女性に比べて陰性だった女性では最大で36%高かった。次回の検診を受診するまでの遅延期間(中央値)も、陰性だった女性では3カ月だったのに対し、偽陽性の女性では13カ月と長かった。

 さらに、マンモグラフィ検診で判定されてから4年以内に乳がん末期と診断されるリスクは偽陽性の女性では0.4%、陰性の女性では0.3%と両者の間には統計学的に有意な差が認められた。

 同氏は「マンモグラフィ検診を遅らせたり、受けないことは乳がんによる死亡リスクを高めることにつながる」と警鐘を鳴らすとともに、偽陽性との判定を受けた女性に対しても積極的に検診受診を勧めるべきだと強調している。

 この考えには研究をレビューした乳がん画像診断の専門家で米ノーザン・ウェストチェスター病院(ニューヨーク州)のStefanie Zalasin氏も同意しており、「これまでの研究から、偽陽性と判定された女性ではその後の乳がん発症リスクが高いことがわかっている。残念なことにマンモグラフィ検診を2年ごとに受ける50歳以上の女性では検診の機会を逃すことで最大30%のがんが見逃されてしまう」と述べている。

 今回の知見に対しては、米レノックス・ヘルス・グリニッチビレッジ画像センター(ニューヨーク市)のKavita Patel氏もマンモグラフィ検診で再検査となった所見の多くはその後、良性と判定されていると指摘しつつ、「これまでの研究によると、検診を受けた1,000人中100人ほどは再検査となるが、そのうち61人では異常は発見されず、19人が生検を受け、乳がんと診断されるのは5人にすぎない。ただし、この手順で見つかった乳がんの治癒率は非常に高い」とコメントしている。

 この知見は、「Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention」3月号に掲載された。

記事原文 [HealthDay News 2017年2月9日]

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