2016年12月14日

高リスク早期乳がんに集中的な術後補助化学療法は有効か?

キーワード:治療
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 高リスクの早期乳がん患者に対する術後補助化学療法では、より集中的な化学療法を行っても、標準療法を上回るベネフィットはほとんど得られないことが、欧州の研究グループにより報告された。

 この集中的な化学療法は、個別化dose-dense化学療法(tailored dose-dense chemotherapy)と呼ばれ、化学療法の投与量は増やさずに、投与間隔を縮めて投与する治療法。早期乳がん患者の治療効果を高めることが示唆されていた。

 しかし、今回の研究では、dose-dense療法と標準療法では5年間の乳がん無再発生存率と全生存率に差が認められないことがわかった。ただし、乳がんの再発や対側乳房のがん、その他の悪性腫瘍、全死亡のいずれかが生じるまでの期間である無イベント生存率は、dose-dense療法群のほうが優れていた。

 カロリンスカ研究所・大学病院(スウェーデン、ストックホルム)のJonas Bergh氏が率いる研究グループは、65歳以下の乳がん患者2,000人強を対象に、標準療法群とdose-dense療法群にランダムに割り付けて観察した。参加した女性は、リンパ節陽性乳がんまたは高リスクのリンパ節陰性乳がんへの手術を受けていた。

 中央値で5.3年の追跡期間中、dose-dense療法群の89%、標準療法群の85%が乳がんの再発なく生存していた。また、無イベント生存率は、標準療法群の82%に比べてdose-dense療法群では87%であった。

 さらに、生活の質(QOL)や副作用に関する質問紙調査を行ったところ、dose-dense療法群では性機能などのQOLパラメータや疲労感などの副作用が悪化していた。

 米シティー・オブ・ホープがんセンター(カリフォルニア州デュアルテ)のJoanne Mortimer氏は、「個別化dose-dense化学療法は、すべての乳がん患者に必要とされるものではないが、トリプルネガティブ乳がんには優れた治療法になる可能性がある」と述べている。トリプルネガティブ乳がんとは、エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、HER2陰性のがんで、侵襲性が強く、再発しやすいとされる。

 同氏によると、3,000人を超える乳がん患者をレビューし、2つの治療法を比較した2010年の別の研究では、dose-dense療法は、とくにホルモン受容体陰性のがん患者で全生存率と無病生存率が優れていたと結論づけられている。

 また、dose-dense療法はより短期間に化学療法を終えられることから、多くの女性が受け入れやすいというベネフィットも考えられるという。標準療法は3週に1回の投与で計12週続けるのに対し、dose-dense療法は一般に、2週に1回の投与を8週間行う。ただし、集中的な治療は血球数の低下をもたらすことがあるため、白血球増殖因子を併用する必要がある。

 この知見は、「Journal of the American Medical Association(JAMA)」11月8日号に掲載された。

記事原文 [HealthDay News 2016年11月9日]

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